Što je pseudomiksom peritoneuma (PMP)?
Radi se o rijetkoj, ali ozbiljnoj bolest koja se razvija kada se sluzavi (mucinozni) tumor proširi unutar trbušne šupljine, stvarajući guste nakupine sluzi koje mogu vršiti pritisak na okolne organe. Najčešći izvor je tumor nastao u području slijepog crijeva, no može potjecati i iz jajnika, mokraćnog mjehura ili drugih dijelova probavnog trakta.
Simptomi
PMP se često razvija polako, a simptomi su uglavnom nespecifični:
Povećanje opsega trbuha
Nadutost, nelagoda ili bol u trbuhu
Zatvor ili promjene u probavi
Gubitak apetita
Neobjašnjiv gubitak tjelesne mase
Kod žena – često otkriven slučajno tijekom ginekoloških operacija
Postavljanje dijagnoze
Dijagnoza se postavlja kombinacijom slikovnih i kirurških metoda:
Ultrazvuk i CT/MRI trbuha – otkrivaju nakupljanje sluzi i proširenje trbušne šupljine
Tumorski markeri: CEA, CA 19-9, CA-125 mogu biti povišeni. Više o tumorskim markerima.
Laparoskopija ili laparotomija – za uzimanje uzorka i potvrdu dijagnoze
Liječenje
Kirurško liječenje
Citoreduktivna kirurgija (engl. cytoreductive surgery) ima za cilj ukloniti sve vidljive nakupine sluzi i tumorskog tkiva. Kirurzi često uklanjaju zahvaćene dijelove peritoneuma, crijeva, jajnika, slezene ili žučnog mjehura, ovisno o širenju bolesti. Više o kirurškom liječenju možete pročitati u zasebnom članku.
HIPEC (hipertermijska intraperitonealna kemoterapija)
Neposredno nakon operacije, u trbušnu šupljinu se unosi zagrijana kemoterapija (obično mitomicin C, cisplatina ili oksaliplatina). Zahvaljujući visokoj temperaturi (oko 42°C), kemoterapija učinkovitije prodire u tkiva i uništava preostale tumorske stanice. HIPEC se primjenjuje lokalno, pa su nuspojave manje nego kod sistemske kemoterapije.
Sistemska kemoterapija
U nekim slučajevima, osobito kod agresivnijih (tzv. high-grade) oblika PMP-a te ukoliko je bolest toliko proširena da kirurški zahvat nije moguć, primjenjuje se i sistemska kemoterapija putem infuzije. Najčešće se koriste kombinacije lijekova poput:
FOLFOX (5-FU, Leucovorin, Oxaliplatin)
FOLFIRI (5-FU, Leucovorin, Irinotekan)
Ponekad i ciljana terapija (npr. bevacizumab)
Odluku o kemoterapiji donosi multidisciplinarni tim na temelju histološkog nalaza, općeg stanja pacijenta i proširenosti bolesti. Više o kemoterapiji možete pročitati u zasebnom članku.
Praćenje nakon provedenog liječenja
Redoviti pregledi (klinički, laboratorijski i slikovni) svakih 3–6 mjeseci prvih nekoliko godina
Praćenje tumorskih markera
Mogućnost ponovnog zahvata ako se bolest vrati
Zaključak
Pseudomiksom peritoneuma je bolest koja zahtijeva specijaliziran i individualiziran pristup. Iako je rijetka, danas postoje učinkovite metode liječenja koje značajno produljuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu. Ključno je liječenje u centrima s iskustvom u liječenju ove bolesti, osobito s primjenom operacije uz HIPEC.
Potrebno Vam je više informacija o ovoj temi? Kontaktirajte nas.
Comments